• 　　饱受看病挂号排队折磨的老百姓最近有了新期待。日前，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与中介合作开展此项收费服务。 
   

  　　作为医改新政中的一项，不少网民为之叫好，据新浪网调查显示，73.2%的被调查者赞同医院增加网上预约等挂号方式，老百姓太企盼新措施可以助推他们公平医疗的梦想实现。但并非所有人都这么乐观，有网友甚至质疑该措施的推出非但无益于改善现状，还会给门诊造成更加混乱的局面。

  　　预约挂号有助实现医疗公平

  　　博主“李华芳”写道：“在中国此次的医疗改革中，对于公平性的追求明显被置于重要的位置，而原有的匿名挂号体制与医疗服务供给的公平性相抵触，因此改革这一旧有挂号体制，而采用新的实名制挂号体系，将有助于实现这种公平性。”他进一步建议，实名制挂号不仅应该在预约专家门诊中实现，而且应该全覆盖，即在所有公立医院的所有挂号中推广。因为公立医院的质量也有差别，这种差距同样可能会造成一部分人垄断公共品利益的现象，而挂号实名制全覆盖就能破除这种垄断，增进医疗服务的公平性。

  　　另一博主“徐云鹏”具体罗列出实名预约挂号的三大好处：其一，实行实名预约挂号，有利于切实保护患者的利益。由于患者无论是挂普通号还是挂专家号，都是通过事先实名预约完成的，这样客观上可以起到有力打击号贩子，科学规范医疗秩序的作用。而意见中的其他具体规定，都体现了对患者切身利益的实际保护。

  　　其二，实行实名预约挂号，便于高效率地利用医疗服务资源。目前，实名预约挂号方式主要有电话预约和网上预约两种。这表明，患者在家里一个电话，或鼠标轻点，就能够完成看病挂号，不仅免除了到医院贪黑起早忍饥挨饿排长队的辛苦劳累，还可以免去患者即时挂号，从而实现随到随诊，按时赴诊，避免长时间的不确定排队候诊。而且看病一旦发生纠纷，打官司中也有依据，患者能更好地维护自身利益。

  　　其三，实行实名预约挂号，能够推动医疗合理分流。通过预约挂号，医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排医生接诊，协调患者就诊时间，实现均匀就诊。还可以将所有患者先由导诊医生分诊，而不是一开始就挂专家号，以便充分发挥医院内部的导诊作用，有意识地给予患者正确引导，有效破解“不管大病小病都看专家”的难题，减少专家的负担，缓解挂号难。

  　　实名预约挂号问题重重

  　　“它仅仅是一种就诊模式的改变，从现场排队模式到电话、网络排队模式的转变。预约挂号也只能是预约挂号，不要对它期望太高，预约挂号搞得再好，也改变不了医疗资源供给不足的(地区)继续供给不足，号贩子继续贩号，让预约挂号解决所有问题是不切实际的幻想。”博主“蓝色骨头”此言无疑是在给“叫好者”泼冷水。

  　　和他一样，不少网民都谈论到该项措施在设想与实践之间的差距。新浪网调查显示，仅有23.8%的人认为推行网上预约挂号能解决挂号难，16.7%的人认为可以部分缓解困境，其他被调查者则认为该项措施并不能解决问题。

  　　毋庸赘言，拥有好的初衷未必收获好的结果。从理想到现实，实名制预约挂号到底还有多少问题有待解决，还有几重台阶亟须铺垫？

  　　博主“执着人生看破红尘”指出，中国目前在没有建立稳定的家庭医生制度的前提下，匆忙推出看病预约制，不仅是“放卫星”，而且更可能搅成一锅粥，造成医院管理混乱，很可能是帮倒忙之举，大大降低医院的服务效率！

  　　首先，从程序上讲，居民感觉不舒服(急症除外)，应该是向社区家庭医生预约。家庭医生了解病情以后，估计自己不能解决，就为患者向上一级医院预约。信息畅通，医患双方的效率才能得到保证。

  　　其次，现在大医院突兀搞预约制，人生地不熟，且医院诊疗科室五花八门，患者疾病与诸多科室并非一一对应。老实说，想挂对号都难，更遑论找对专科医生了。如果病人是通过医院的导诊员预约挂号，则导诊员就会成为管理的瓶颈：不论是误导挂错了号，还是病人因故没有按时到达，病人、医生都会怪罪导诊员。毕竟导诊员一般都是小护士，经验并不丰富。即便请一位经验丰富的退休全科医生来导诊，他对病情和医院数十个科室也很难保证了然于胸。

  　　再次，中国居民目前连理发都没有预约的习惯，看病预约恐怕要面临一个移风易俗的大难题！中国城市虽然不大，但病人上医院的交通方式仍是一个问题，所以，即使预约了，守时难以保证。因为居民很难保证公交、的士不堵车误时。

  　　最后，像目前大医院手术预约需要十几天乃至数月经年一样，实行预约制，并不能从本质上对“看病难”有丝毫的改变，对“看病贵”就更没触及，只不过把有形的排队变成了无形的排队而已。特别是北京，由于相对优质医疗资源扎堆，吸引全国的疑难病患者前来求诊。一旦实行预约制，外地人早早都预约满了，当地人兴许来个感冒发热，就只有到急症门诊排长队的份儿啦！

  　　医疗资源合理分配是关键

  　　绝大多数网民认为，真正开展好实名预约挂号并不容易，该措施也不能够解决根本问题。“挂号难”、“看病难”绝不只是个排队的问题，其病根儿在于中国医疗资源短缺和分配不均。

  　　博主“秦吉了”撰文指出，排长队，挂号难，号贩子猖獗，关键在于大医院专家号资源短缺，在于医疗资源极度不平衡，在于许多人迷信专家、迷信大医院、迷信大城市。从来没有见过那些小地方的小医院里挂号难，更不可能排长队，门可罗雀是一种常态。司空见惯的，倒是不论大小毛病都去找专家，动不动就跑大城市、大医院。如此下去，预约这种花样玩法，很有可能造成长队依然，挂号更难，甚至让专业化、集团化的号贩子们如鱼得水。

  　　医疗改革，已经折腾好几个回合了，主管部门的主要职责，似乎应该抓住主要矛盾和关键环节，下大力解决根本性的问题。比如，尽快解决医疗资源过于集中这个大问题，对医疗资源相对缺乏的边、远、穷地区实施强有力的支援和扶持；用医疗保障制度调节和制衡小病大看特别是迷信专家、迷信大医院等问题，为急难病症患者求医以及特困患者接受有效治疗留下更大的空间。 
   

  　　此外，有网友提到实现医疗公平，还须尽快改革公费医疗制度。博主“周明华”表示，公费医疗问题必须尽快面对。如果党政官员依然还是不去“与民同医”，能通过“VIP”通道，占据大量的专家号，那么实名预约只能是换汤不换药，恐怕难以为看病难“止痛”。（张小洁 经济参考报）

   

  
  
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